Ежедневно, кроме воскресенья – с 9.00 до 19.00
В субботу - с 9.00 до 16.00

+7 (423) 260-27-90
+7 (423) 200-47-22

Главная / Услуги / Лечение ожирения

Лечение ожирения

Записаться на прием к специалисту

    Ожирение представляет собой значительное увеличение веса человека за счет отложений жира в разных частях тела.  Физиологическими накопительными «местами» являются бёдра, живот, ягодицы, молочные железы. Чрезмерная тучность – патология обмена веществ, которая может появиться в любом возрасте.  

    ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

    Заболеваемость ожирением в развитых странах очень высокая. В механизме возникновения избыточного веса лежит нарушение баланса между энергетическими потребностями и затратами. В результате употребления калорийной пищи и недостаточного уровня затрат энергии происходит накопление жировой ткани, состоящей из триглицеридов. Но иногда в развитии заболевания прослеживается и наследственная связь. Среди факторов, вызывающих ожирение выделяют: переедание, при котором количество пищи превышает энергетические потребности; неэндокринные нарушения, развивающиеся при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы; малоподвижность и сидячая работа; генетическая предрасположенность с увеличением активности ферментов, вызывающих отложение жира (липогенез) и снижением способности ферментов липолиза (расщепления жиров); эндокринная патология; психические заболевания с избыточным аппетитом; стрессовые состояния, недостаточный сон; прием психотропных медикаментов.

    ВИДЫ, СТЕПЕНИ И КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ

    Наиболее частый вид ожирения – центральный. При нем избыточный жир откладывается в области живота. Определить наличие этого типа лишнего веса можно по соотношению объема талии и объема бёдер. Для женщин он выше 0.8, у мужчин более 0.95. Патологический тип вызывается эндокринными проблемами, которые приводят к избыточному отложению жировой ткани.  Степени лишнего веса оцениваются по ИМТ – индексу массы тела.  Это довольно распространенный метод определения стадии ожирения. Соотношение роста и веса человека представлено формулой: ИМТ= масса (в кг) : рост² (м)

    При этом, если индекс:

    до 16 – масса тела резко снижена;

    16 – 18,5 – масса тела недостаточна;

    18,5 – 24,9 – нормальный вес;

    24,9 – 30 – вес умеренно увеличен;

    30 – 35 – ожирение первой степени;

    35 – 40 – ожирение второй степени;

    40 – 45 – ожирение третьей степени.

    Около 5% населения страдает ожирением 3 степени, представляющим угрозу не только для здоровья, но и даже жизни пациента. В этих случаях избыточный вес тела сопровождается рядом сопутствующих болезней (сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет, болезни суставов и позвоночника и т.д.). Обратите внимание:средняя продолжительность жизни больных ожирением сокращена на 15 лет, а смертность выше в 12 раз, чем у людей с обычным весом. Все нехирургические методы лечения избыточного веса малоэффективны. Даже в случае снижение массы тела диетами, психометодиками, медикаментозным вмешательством удержать вес достаточно тяжело. Попытки поиска решения проблемы ожирения привели врачей к внедрению хирургических методов коррекции веса.

    КОГДА НЕОБХОДИМО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ОЖИРЕНИИ

    Если вес у человека начинает превышать норму на 45-50 кг, индекс массы выходит на уровень  35-40, то следует задуматься о возможном применении хирургического вмешательства.  Особенно, если к ожирению добавляются серьезные болезни. Операции назначаются преимущественно людям от 18 до 60 лет. Но есть случаи, когда она показана и в более раннем, и в более позднем возрасте. Воздержаться от хирургического лечения стоит, если пациент страдает: хроническим алкоголизмом; наркоманией; психической патологией; болезнями в стадии декомпенсации. В случае имеющихся сопутствующих хронических заболеваний требуется подготовка с предварительным лечением основного заболевания (Артериальная гипертензия, сахарный диабет, подагра и др.).

    ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПО ЛЕЧЕНИЮ ОЖИРЕНИЯ

    Перед разбором операций с полостным доступом следует остановиться на неполостных методиках лечения. При этом способе лечения специальным эндоскопом в желудок вводится баллон из силиконовых эластомеров, который заполняется определенным объемом жидкости, в зависимости от размера желудка, степени ожирения и поставленной цели. Обычно – от 400 до 700 мл. В результате, при приеме пищи у человека наступает очень быстрое и длительное ощущение сытости, что приводит к уменьшению потребляемой еды. Срок нахождения баллона в желудке составляет несколько (от 4 до 6) месяцев. За это время пациент теряет около 30 кг веса. Этот результат при запущенных стадиях ожирения не слишком высок, но дает толчок больному для продолжения начатой «борьбы». Человек пересматривает свой рацион, количество пищи, образ жизни. Происходит психологическая перестройка с формированием новых идеалов, привычек. Хорошо, если болеющий ожирением не останавливается на достигнутом и соглашается на более радикальные способы лечения, так как дельнейший прогресс у перенесших  процедуру по установке внутрижелудочного баллона наблюдается только в 10% случаев. Остальные или удерживают достигнутый результат, или  вновь набирают вес. Методику можно применять повторно. Чаще всего установка баллона показана в случаях умеренных стадий ожирения, особенно – в сочетании с консервативной терапией, или наоборот, – при сверхмерном ожирении, если радикальное оперативное вмешательство невозможно или требуется подготовка к нему.

    СПОСОБ БАНДАЖИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА

     

    Он был разработан в начале 80-х годов. Сперва операция проводилась по методике нерегулируемого бандажирования. Желудок подвергался сегментации по форме «песочных часов» с созданием в верхней части (субкардии) «малого желудка», в результате чего от употребления малого числа пищи быстро возникало ощущение сытости. Чуть позже была создана модель регулируемого желудочного бандажа. В качестве «перетяжки» служил силикон, который не подвергал ткани человека вредным воздействиям. Бандаж представляет собой кольцо, внутренняя часть которого содержит мембрану. В случае наполнения ее специальной жидкостью бандаж сжимается и вызывает уменьшение зазора между частями желудка. Трубка, отходящая от мембраны, выходит наружу к специальному устройству, находящемуся под кожей. Через него путем инъекции в манжету подается жидкость. Объем «малого» желудка формировался таким образом, чтобы в нем  «помещалось» от 5 до 15 мл пищи. Техника оперативного лечения с течением времени совершенствовалась и впоследствии оперативное вмешательство заменилось на лапароскопическое – через проколы в брюшной стенке, что значительно снизило травматичность и улучшило прогноз.

    МЕТОД ВЕРТИКАЛЬНОЙ ГАСТРОПЛАСТИКИ

    Вертикальная гастропластика

    Операция предусматривает прохождение пищевого комка через все отделы тракта, сохраняя физиологичность акта пищеварения. Методика достаточно эффективна и относительно безопасна.  Применяется у больных с индексом от 40 до 50. В более серьезных случаях ожирения оказывается малоэффективной.

    ОПЕРАЦИЯ ШУНТИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА

    Шунтирование желудкаОтносится к более радикальным, но и действенным способам лечения. Применяется она с 60-х годов прошлого столетия. Хорошие результаты этим методом  достигались у больных со сверхожирением. Оперативным вмешательством уменьшается объем желудка и проводится изменение анатомических основ тонкого кишечника. Цель – ограничить всасывание пищевых элементов. Размер  желудка ограничивается объемом в 20-30 мл с последующим сшиванием и переходом в тонкокишечный отдел. Остальной отдел желудка не иссекается, просто удалятся из акта прохождения по нему пищевого комка.  Из процесса пищеварения «выключается» основная часть желудка и 12-типерстная кишка. Объем принимаемой пищи уменьшается. Более раннее заполнение тонкого кишечника вызывает длительно текущее ощущение сытости. Операция приводит к: прогрессирующему уменьшению веса. Некоторым больным удается убрать до 75% избыточной массы тела; нормализации показателя глюкозы в крови у больных II типом сахарного диабета; уменьшению содержания холестерина и триглицеридов; уменьшению клинических проявлений заболеваний, вызванных ожирением. Важно: эффективный период снижения веса длится примерно 18 месяцев. В последующем пациентам требуется дополнительная медикаментозная терапия для предотвращения возможных осложнений.


    Сотрудниками нашей Клиники и врачами медицинского центра ДВФУ осуществляются совместные программы ведения пациентов по вопросам хирургического лечения ожирения.

    Программа включает :

    — обследование, консультирование и определение показаний хирургического лечения .
    — предоперационную подготовку пациентов.
    — послеоперационное ведение пациентов.

    Хирургическое лечение ожирения осуществляется на базе медицинского центра ДВФУ с предварительной консультацией врача хирурга, кандидата медицинских наук — Крекотень Александра Анатольевича.

    Врачи по лечению ожирения

    Борушнова Оксана Владимировна
    Главный врач Клиники.
    Врач – эндокринолог высшей категории, к.м.н.
    Стаж с 1995 г.
    Окончила ВГМУ в 1995 г по специальности Лечебное дело.Сертификат №50852 от 27.10.2020 по специализации «Эндокринология». 
    Касаткина (Махно)   Евгения Андреевна
    Врач – эндокринолог второй категории.
    Стаж  с 2007 года.
    Окончила ВГМУ в 2007 г по специальности Лечебное дело.Сертификат №47595 от 27.04.2019 по специализации «Эндокринология».
    Кондратьева
    Марина Николаевна
    Врач – эндокринолог высшей категории.
    Стаж с 1996 г.
    Окончила ВГМУ в 1996 г по специальности Лечебное дело.Сертификат №45532 от 29.09.2018 по специализации «Эндокринология».
    Тихонова Наталья Владимировна
    Врач – терапевт, эндокринолог первой  категории.
    Стаж с 1991 г.
    Окончила ВГМУ в 1991 г по специальности Лечебное дело.Сертификат №41842 от 6.07.2017 по специализации «Терапия».
    Сертификат №50854 от 27.10.2020 по специализации «Эндокринология».
    Валикова Ольга Владимировна
    Врач – эндокринолог высшей категории.
    Стаж с 1998 г
    Окончила ВГМУ в 1998 г по специальности Лечебное дело.Сертификат №47586 от 27.04.2019 по специализации «Эндокринология».
    Здор Виктория Владимировна
    Врач – эндокринолог высшей категории, д.м.н.
    Стаж с 1992 г
    Окончила ВГМУ в 1992 г по специальности Лечебное дело.Сертификат №С02830 от 4.12.2020 по специализации «Эндокринология».
    Ремез Светлана Владимировна
    Детский эндокринолог высшей категории. Специалист по рациональному питанию.
    Стаж с 1994 г .
    Окончила ВГМУ в 1994 г по специальности Лечебное дело.Сертификат №33384 от 21.02.2015  по специализации «Детская эндокринология».
    Шарапова Галина Юрьевна
    Врач высшей категории.
    Стаж с 1985 г. Окончила ВГМУ в 1985 г по специальности Лечебное дело.Сертификат №43945 от 05.03.2018  по специализации «Эндокринология». 

    Записаться на консультацию можно по телефонам: 260-27-90, 200-47-22

    Контактная информация

    г. Владивосток,
    ул. Героев Тихоокеанцев, 18

    +7 (423) 260-27-90

    +7 (423) 200-47-22

    info@diabet25.ru

    x