Биопсия щитовидной железы

Биопсия  представляет собой диагностический процесс, во время которого из этого органа в теле человека извлекается небольшое количество биологического материала для анализа. Результаты такой процедуры оказывают неоценимую помощь медицинским работникам.

Тонкоигольная аспирационная биопсия  позволяет специалисту установить множество различных нарушений в функционировании организма: от раковых опухолей до инфекционных заболеваний.

При проведении этой процедуры медицинский работник вводит под контролем УЗИ в образование  иглу небольшого диаметра. Тонкоигольная пункционная биопсия узла  во многих случаях предпочтительнее операционного вмешательства и наносит меньше повреждений и относится к относительно безопасным вмешательствам.

Часто  новообразования обнаруживаются случайно при плановом медицинском осмотре, а также в процессе ультразвукового исследования. Тонкоигольная биопсия узловых образований  назначается при любом впервые выявленном образовании 1 см в диаметре, либо при увеличении размера образования в динамическом наблюдении, появлении клинических и специфических УЗ-признаков злокачественности.

Материал, получаемый в процессе диагностического мероприятия, в дальнейшем направляется на множество различных анализов. Потому важно, чтобы на процесс их проведения не влияли никакие посторонние факторы. Кроме того, несмотря на минимальное вмешательство в работу организма, биопсия  все же может способствовать нарушению  его нормальной работы. В связи с этим до начала операции по забору пробы следует сообщить врачу о своих индивидуальных особенностях. К их числу относятся: постоянный прием определенных видов лекарственных препаратов, активное вещество которых может оказать влияние на содержание биологического материала, извлекаемого из органа внутренней секреции; аллергия на какие-либо фармакологические средства, в том числе применяемые для обезболивания; присущие вам особенности процесса свертываемости крови, а также прием таблеток, воздействующих на этот процесс. (аспирин, кумадин).

Сделать биопсию щитовидной железы в настоящее время можно несколькими способами: при посещении поликлиники; находясь на лечении в стационаре; посетив частный врачебный кабинет.

ТАБ щитовидной железы

 При проведении биопсии щитовидной железы, во время взятия образца ткани пациент должен лежать. Область шеи, то есть место расположения исследуемого органа, должна находиться в растянутом положении. Для этого можно использовать валик или подушку, положив ее под плечи человека. Голова в этом случае будет откинута назад, что облегчит медицинскому работнику доступ к месту манипуляций. Большую важность представляет нахождение пациента при проведении процедуры в неподвижном состоянии. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы требует точности и аккуратности. Потому запрещается: кашлять; говорить; глотать. Время забора биологического образца составляет от 3 до 10 минут. До начала вмешательства в необходимых случаях пациенту дают успокаивающие лекарственные средства, обладающие седативным эффектом. Это помогает снять нервное напряжение и расслабиться. Для защиты от инфекции кожные покровы в районе взятия пункции обрабатываются специальными асептическими составами. Чтобы повысить точность рассматриваемого диагностического мероприятия, пункционная биопсия щитовидной железы может проводиться под контролем ультразвукового аппарата.

Чаще всего пациент во время проведения процедуры испытывает некоторые неудобства лишь в связи с тем, что его голова находится в неудобном положении. Кроме этого, присутствуют лишь небольшие болезненные ощущения в районе щитовидной железы в момент прокола кожных покровов и забора биологического материала. Сама ранка может немного чесаться, а пространство вокруг нее приобретет повышенную чувствительность. Эта симптоматика проходит через несколько дней. Кстати, применение некоторых обезболивающих средств вполне возможно в то время, когда проводится биопсия щитовидной железы.

Рассматривая все нюансы такого процесса, как пункционная биопсия щитовидной железы, следует отметить ряд опасных симптомов, возникновение которых требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью: появление большого количества крови из-под повязки, наложенной на ранку; болевые ощущения при глотательном движении горла; появление опухоли в районе проведения процедуры; покраснение кожных покровов; повышение общей температуры тела; увеличение размеров лимфатических узлов в районе шеи; состояние лихорадки.

 Результаты этой процедуры передаются в медицинскую лабораторию, где полученный биологический материал изучается с помощью различных методик, которые позволяют обнаружить множество дисфункций: инфекционные заболевания; раковые опухоли; отклонения в развитии щитовидной железы. Кроме того, возможен вариант обнаружения так называемой кисты, негативно влияющей на работу этого органа эндокринологической системы, но в то же время,не являющейся злокачественным образованием.

Методы исследования биологического материала:

Как показывает практика, вероятность получения точного цитологического ответа прямо связана с опытом хирурга, проводившего пункцию. Чем прицельнее он взял ткань для исследования, тем выше вероятность достоверного и развернутого вывода о характере патологии. Считается, что доля неинформативных ответов минимальна у специалиста, который проводит не менее 40 биопсий в неделю.

Когда пациент уже покинул клинику, начинается наиболее сложный и ответственный этап всей морфологической диагностики.

1. Цитологическое исследование. Метод микроскопического исследования материала (материал фиксируется на специальные стекла, окрашивается и исследуется микроскопически).

В ожидании результатов исследования, пациенты очень волнуются, ведь главная задача хирурга и цитолога — исключить злокачественную опухоль. В среднем время ожидания результата занимает около 2 недель, хотя само приготовление препаратов и их просмотр возможны в течение одного дня.

Пациенту на руки выдается заключение с результатом исследования, в котором указана не только цитологическая картина (главная цель пункции), но и точные размеры и расположение узлов, их особенности по данным ультразвукового осмотра. С этим документом обследуемый направляется к своему лечащему врачу-эндокринологу для решения вопроса о дальнейшей тактике. Если показана операция, то будет назначен оптимальный для нее срок или пациент  будет наблюдаться, периодически проходя УЗ-контроль.

Варианты заключений цитолога

Для формулировки заключений цитологи всего мира используют единые международные рекомендации, разработанные на Всемирном конгрессе цитологов в США (2010 г). Эти рекомендации требуют от специалиста максимально точного и краткого заключения, которое даст возможность хирургу или эндокринологу определить единственно верную тактику лечения.

 У 9 из 10 пациентов цитолог может сформулировать предельно точный диагноз, но случается, что данных микроскопии недостаточно для исключения или подтверждения злокачественности опухолеподобного процесса (много крови в пунктате, низкая клеточность ввиду плотности узла и др.). Причиной не информативности могут стать не только техническая погрешность при проведении процедуры или недостаточный опыт хирурга, но и  слишком разнообразный клеточный состав, когда даже очень грамотному цитологу сложно выделить преобладающий тип клеток. В этом случае специалисту ничего не остается, как констатировать не  информативность материала и порекомендовать повторную пункцию  с проведением иммуноцитохимического исследования материала.

2. Иммуноцитохимические методы позволяют определить клеточные и тканевые компоненты (антигены), основываясь на их связывании с антителами. Использование такого подхода для выявления патологии на клеточном уровне позволяет детально исследовать функции и химический состав клеток и сопоставлять полученные результаты с известными морфологическими данными, что дает возможность глубже проникнуть в суть патологического процесса.

Большинство антител связываются с компонентами и продуктами нормальных клеток, но некоторые специфичны в отношении антигенов, характерных для раковых клеток. Такие антитела использовались в качестве маркеров при исследовании процессов дифференцировки и трансформации клеток злокачественных новообразований.

Записаться на ТАБ можно по телефонам: 8 (423) 200-47-22 и 260-27-90.

Врачи

Афонин Валерий Александрович Врач – УЗД высшей категории Стаж с  1988 г Сертификат №1172 от 30.09.2017 по специальности «Ультразвуковая диагностика»