Для многих людей термин «ожирение» означает избыточный вес. Медики определяют «избыточный вес» как избыточное количество веса тела, которое включает мышцы, кости, жир и воду, а «ожирение», естественно, указывает на избыточность жира в организме. Некоторые люди, такие, как бодибилдеры и другие спортсмены с большим количеством мышц могут иметь избыточный вес без ожирения.

Нас должно беспокоить не только количество лишнего жира, но где оно преимущественно накапливается. Необходимо отметить, что ожирение у мужчин и женщин различается. Чаще всего у женщин жир накапливается на бедрах, ягодицах, ляжках и нижней части живота, придавая им «грушевидную» форму. Это, так называемое, гиноидное ожирение (женский тип ожирения). При таком виде ожирения нарушения обмена веществ редки. В силу разных причин у некоторых мужчин ожирение может происходить по женскому типу.

У мужчин жир преимущественно локализуется выше талии: лицо, грудь, подмышечная область, живот, придавая им «яблочную» форму –андроидное ожирение (мужской тип ожирения).  Данный вид ожирения представляет угрозу для здоровья, так как может спровоцировать расстройство обмена веществ: гиперинсулинизм, диабет, гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания.

Если избыточный жир у мужчин в основном скапливается в районе живота, то это называется абдоминальным ожирением, являющимся, по сути, разновидностью андроидного ожирения. У мужчин чаще всего наблюдается именно эта форма ожирения, возникающая из-за висцерального (внутрибрюшного) жира, который находится внутри брюшной полости между внутренними органами и туловищем. Мужчины, у которых свисает брюшко над поясом брюк («пивной живот»), страдают именно этим видом ожирения.

Негативные последствия ожирения

Риски для здоровья. Ожирение это не только эстетическая проблема, но оно представляет угрозу здоровью и жизни мужчины. Оно провоцирует многие заболевания. В частности, с ним могут быть связаны такие серьезные заболевания, как бесплодие, импотенция, сахарный диабет 2-го типа, болезни сердца, высокое кровяное давление и инсульт, болезнь Альцгеймера, рак толстой кишки, прямой кишки и простаты. Человек, больной ожирением, может страдать повышенной сонливостью в дневное время, головными болями, нарушениями памяти и др.

К другим заболеваниям, связанным с ожирением можно отнести:

• заболевания желчного пузыря;
• заболевания печени;
• заболевания суставов;
• подагра;
• нарушения дыхания (например, апноэ сна, хроническая обструктивная болезнь легких);
• высокий уровень холестерина.

Как показали недавние исследования американских ученых, люди, страдающие ожирением, испытывают проблемы в сексе в 25 раз чаще, по сравнению с людьми со здоровым весом. И мужчины, и женщины страдают от отсутствия сексуального желания и жалуются на затруднения, испытываемые ими во время полового акта. А многие предпочитают воздерживаться.

В развитие сексуальных неурядиц свой вклад могут вносить и психологические проблемы полных людей, связанные с низкой самооценкой. Общество прекрасно знает, что полные люди рискуют заработать диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию. Однако о сексуальных расстройствах, в этой связи, говорят нечасто.

Обладатели пивного брюшка сильно рискуют: при ожирении резко нарушается гормональный баланс. Мужских половых гормонов оказывается явно недостаточно для нормальной эрекции. Поэтому импотенция — одна из больших проблем «больших людей». Специалисты нашей клиники – эндокринолог, андролог помогут своевременно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

При всех формах ожирения, имеются в той или иной степени эндокринологические нарушения, возникающие либо первично, либо в процессе развития ожирения. Одним из последствий этого является изменение секреции половых и других гормонов. Кроме того, есть свидетельства того, что у полных мужчин, страдающих ожирением, больше риск появления рака простаты.

Изменение внешнего вида и физического состояния людей с избыточным весом приводит к целому ряду личностных проблем. Снижение сексуальной активности, в большей степени связано не с утратой либидо, а с психоэмоциональными факторами.

Доказано, что важным фактором снижения веса и восстановления нормального психологического фона у людей с лишними килограммами, является продолжение активной сексуальной жизни. Сексуальная активность дает не только дополнительную физическую нагрузку, улучшает эмоциональное состояние, но и нормализует гормональный фон. Чем чаще эякуляция у мужчин, тем больше вырабатывается тестостерона.

Лишний вес существенно снижает качество и количество мужской спермы, часто до уровня полного бесплодия. Нередко, именно нарушения репродуктивной функции у мужчин с ожирением являются первым поводом для обращения к андрологу и эндокринологу.

Основную роль в лечении эректильной дисфункции у мужчин с ожирением, наравне с урологическими методами и препаратами направленными на нормализацию эрекции, должна занимать терапия, способствующая снижению веса.

А рискованное сочетание ожирения, артериальной гипертензии и сахарного диабета носит название метаболического синдрома и резко усугубляет течение эректильной дисфункции.

Лечение проблем с потенцией и ожирения необходимо проводить одновременно, так как их одновременное существование повергает пациента в депрессию, что значительно ухудшает прогноз лечения. В связи с тем, что социальное значение пищи у мужчин намного выше, чем у женщин, добиться снижение веса только диетическими рекомендациями практически невозможно.

Поэтому у мужчин с ожирением и эректильной дисфункцией необходимо применение комплексного подхода к снижению веса. Врачи нашей клиники помогут Вам справиться с Вашими проблемами. Не откладывайте на завтра то, что можно сделать уже сегодня

Причины ожирения

Ожирение возникает, когда организм потребляет больше калорий, чем он сжигает. В прошлом, многие думали, что ожирение просто вызвано перееданием и низкой физической активностью, в результате отсутствия силы воли и самоконтроля. Несмотря на эти существенные факторы, врачи признают, что ожирение является сложной медицинской проблемой, которая включает в себя генетические, экологические, поведенческие и социальные факторы. Все эти факторы играют роль в определении веса человека.

Недавние исследования показали, что некоторые генетические факторымогут привести к изменениям в обмене веществ, которые приводят к ожирению. Для человека, который генетически склонен к набору веса (например, имеет более низкий метаболизм), и ведет неактивный и нездоровый образ жизни, риск ожирения является высоким.

Хотя генетические факторы могут привести к ожирению, это не является основной причиной. Экологические и поведенческие факторы оказывают большее влияние – много лишних калорий из жирной пищи и низкая ежедневная физическая активность в долгосрочной перспективе могут привести к увеличению веса. Психологические факторы также могут способствовать ожирению. Низкая самооценка, чувство вины, эмоциональный стресс или травма могут привести к перееданию в качестве средства борьбы с возникшей проблемой.

Диагностика ожирения

Диагностика ожирения, как правило, проводится на основе физического осмотра и истории болезни пациента (например, привычки питания и физических упражнений).

Вычисление, так называемого индекса массы тела (ИМТ), не позволяет непосредственно измерить количество жира в организме, но это полезный инструмент для оценки рисков для здоровья, связанных с избыточным весом или ожирением.  Риск развития проблем со здоровьем в зависимости от значения ИМТ:

* Приведенная выше классификация не распространяется на лиц моложе 18 лет. Для людей 65 лет и старше, “нормальный” диапазон чуть выше 18,5 и простирается в диапазон “избыточный вес”.

Врачи могут также использовать другие измерения, такие как размер талии, для оценки рисков для здоровья, связанных с избыточным брюшным жиром. Если окружность талии больше 94 см, то повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета. Наибольший риск для мужчин с талией более 102 см.

При ИМТ и объеме талии, указывающими на высокий риск возникновения проблем со здоровьем, могут быть проведены дополнительные тесты.

Лечение и профилактика ожирения

Изменение образа жизни

Соответствующие программы управления весом обычно сочетают в себе физическую активность, здоровое питание, а также изменение ежедневных привычек. Другие программы также могут включать в себя психологическое консультирование, а в некоторых случаях медикаментозную терапию.

Важно есть здоровую и сбалансированную диету. Причуды и строгие диеты не работают и могут быть опасными. Чтобы организм нормально функционировал, ему необходимо минимальное количество энергии из пищи. Однако никакая ежедневная диета меньше, чем 1000 – 1200 калорий не должна использоваться без медицинского наблюдения. Строгие диеты никогда не были успешными в долгосрочной перспективе, потому что, как только диета остановлена, вес обычно возвращается. Коммерческие программы потери веса и клиники – это успешный бизнес, потому что у них очень большой возврат клиентов.

Чтобы успешно похудеть и поддерживать здоровый вес, требуется пожизненное изменение в питании и привычек в выполнении физических упражнений, а также понимание эмоциональных факторов, которые приводят к перееданию. Программа также включает в себя постановку и достижение конкретных и реалистичных целей. Люди, которые с медицинской точки зрения тучны, должны проконсультироваться с врачом-эндокринологом или врачом-диетологом для составления безопасной и персонифицированной программы потери веса. Поведенческая терапия или ее модификации с помощью грамотного психолога и психотерапевта также могут помочь. Наблюдение врача или консультанта может помочь вам понять эмоциональные и психологические причины переедания и может преподать вам способы управления вашими пищевыми спусковыми механизмами.

Регулярная физическая активность является важной частью управления весом. В дополнение к управлению весом, упражнения также улучшают общее состояние здоровья и могут помочь снизить риск заболеваний, таких как некоторые виды рака, сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз. Регулярная физическая активность не означает, что вы обязательно должны записаться в ближайший тренажерный зал. Это может быть простой пеший подъем по лестнице, а не на лифте, пешая или велосипедная прогулка на работу или прогулка с коллегами во время обеденного перерыва. Самое главное, чтобы вы были более физически активны в вашей повседневной жизни. Выберите мероприятия и упражнения, которые вам нравятся.

Медицинское вмешательство

Лекарства могут быть частью программы управления весом. Препараты не являются «волшебными лекарствами», приводящими к постоянной потере веса. Они обычно используются в сочетании с надлежащей диетой и программами физических упражнений. Они предназначены только для людей, у которых вес классифицируются как «ожирение» (т.е. тех, у кого ИМТ более 30), или людей с ИМТ равным 27 и дополнительно с такими факторами риска, как болезни сердца и высокий уровень холестерина или диабет.

Некоторые лекарства, которые утверждены для краткосрочного использования. Одним из примеров лекарства для потери веса, доступным в России, является Орлистат, который блокирует всасывание жиров из кишечника. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах назначения лекарственных средств для вас.

Хирургия рассматривается только тогда, когда другие варианты управления весом не увенчались успехом. Есть много форм хирургического лечения ожирения, но часто применяется уменьшение размера желудка с тем, чтобы можно было съесть лишь небольшое количество пищи, чтобы чувствовать себя комфортно. Некоторые термины, применяемые для описания операций и используемые для лечения ожирения, включают в себя:

• гастрохирургия;
• желудочное шунтирование;
• лапароскопическая хирургия.

При рассмотрении подходящих вариантов управления лечением и профилактикой ожирения, важно учитывать риски и преимущества каждого варианта. Врачи нашей клиники  могут предоставить вам необходимую информацию, чтобы сделать осознанный выбор лучшего для вас варианта.

Запишитесь на консультацию, чтобы узнать, как избавиться от ожирения в короткие сроки и без вреда для здоровья.