Ночная изжога. Чем можно помочь?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническая болезнь пищевода, при которой патологически часто и надолго забрасывается содержимое желудка (чаще всего кислое) в пищевод.
Сегодня поговорим о ночных симптомах ГЭРБ.

Что же происходит ночью с пищеводом?

️ Во-первых, нарушается очищение (клиренс) пищевода от попавшей на его слизистую кислоту и/или жёлчь. В период бодрствования клиренс обеспечен рядом защитных механизмов: перистальтикой (то есть моторикой) пищевода и слюноотделением.
Во сне сглатывание слюны минимально, а следовательно первичная перистальтика (вызванная актом глотания) практически отсутствует. Вторичная перистальтика в ответ на попадание в пищевод кислоты или жёлчи остается единственным «очистительным» механизмом.
Не забываем также о действии гравитации – днём, в положении стоя эвакуация из пищевода происходит легче, чем ночью, в лежачем положении.
Важно и анатомическое расположение органов – горизонтальное положение облегчает заброс содержимого из желудка в пищевод. Согласитесь, «потоку» жидкости гораздо проще «затечь» в пищевод, если угол между желудком и пищеводом будет равен 0 градусов.

Что можно предпринять для снижения ночных рефлюксов (забросов) в пищевод?

1. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна или принятия положения лёжа (кто из нас не любит полежать после еды перед сном, читая, просматривая фильм или листая странички в соцсетях?).

2. Определённое положение тела во сне влияет на выраженность рефлюкса. Так, показано, что сон на левом боку является предпочтительным для пациентов с ГЭРБ, поскольку в этой позиции кислота в пищеводе находится реже и слизистая быстрее очищается .
Хуже – положение на спине, ещё хуже спать на правом боку. Запомнить просто: Л (левый) – лучше, С (спина) – средне, П (правый) – плохо.

3. Приподнятый головной конец кровати помогает уменьшить забросы содержимого желудка в пищевод. Увы, для этого требуется функциональная кровать, поэтому лучшим решением будет использование клиновидной подушки . Высота подушки обычно достигает 20 см, поскольку эффективность именно такой высоты при ГЭРБ была показана в исследованиях [Khan B.A., 2012].
Приподнятый головной конец снижал вероятность длительных кислых забросов в пищевод, сокращал время клиренса (очищения) органа и снижал выраженность ночных симптомов.

Эти способы борьбы с ГЭРБ предложены обновлёнными рекомендациями Американской коллегии гастроэнтерологов от 2022 года (Katz P.O. и соавт.) и могут быть рассмотрены в качестве немедикаментозных методов лечения ночной симптоматики у пациентов с ГЭРБ.

А что помогает вам?