Это очень важная и необходимая тема для обсуждения врача и пациента. Необходимо вовремя выявить эту болезнь и назначить соответствующее лечение!

Лишь один из трех пациентов с заболеванием сердца знает о нем, и оно неизбежно прогрессирует, ухудшает качество жизни и негативно влияет на дальнейший прогноз. 

Что же это такое?

Сердце — это один из самых сложных, важных и незаменимых органов в организме человека. При каждом сокращении сердце выбрасывает около 70 мл крови, в то время, как в течение минуты непрерывной его работы, оно перекачивает от 4-х  литров крови, что является очень трудоемким процессом. Для того, чтобы качественно, точно и быстро выполнять свою работу ему нужно получать питание. Как и с любым органом любого живого существа, одним из самых необходимых питательных элементов является кислород.

Поступление питательных веществ и кислорода происходит по коронарным артериям, которые окружают сердце и представлены в виде двух основных сосудов (правая и левая коронарные артерии) с множеством разветвлений. Чем шире артерия, тем больше крови с питательными веществами она доставит и, соответственно, наоборот. Здесь речь идет о развитии атеросклероза и как основной компонент этого заболевания – атеросклеротической бляшки внутри сосуда, которая и будет являться  причиной нарушения притока крови в необходимом количестве.

В результате развития атеросклероза, по мере его прогрессирования, внутренний диаметр сосуда будет постепенно уменьшаться с течением времени, что будет являться основной причиной недостатка поступления необходимого количества обогащенной кислородом крови к стенке сердца в тот момент, когда она будет нуждаться в ней больше всего. Это состояние (когда возникает несоответствие между потребностью и возможностью доставить питательные вещества) и называется ишемией, в случае с сердцем — ишемическая болезнь сердца.

Режимы работы сердца

Сердце может работать в нескольких режимах:  состояние покоя, когда происходит незначительная нагрузка на сердце ( соответственно для работы потребность в кислороде совсем небольшая), и в состоянии активной работы (когда любая физическая или эмоциональная нагрузка приводит к увеличению количеств сокращений сердца и потребность в питательных веществах увеличивается). Таким образом, в покое сердцу будет достаточно питательных веществ. Даже если внутренний диаметр сосуда будет сужен, необходимое питание стенка сердца все же получит, что нельзя сказать о состоянии активной работы. В этом случае сердцу придется увеличить свою работу, потребовав взамен большее количество питания. Если сердце не получает питание из-за невозможности сосуда обеспечить нужное количество — появляются симптомы, которые сообщают о том, что сердце начинает страдать. К ним относятся давящие, жгущие, пекущие боли за грудиной, с переходом боли в левую половину туловища (челюсть, ухо, руку, под лопатку), чувство тяжести, дискомфорта за грудиной — это состояние называется стенокардия напряжения (одна из форм ишемической болезни сердца).

Развитие заболевания

Для стенокардии напряжения характерно исчезновение симптомов в течение нескольких минут после прекращения физической нагрузки или после использования нитроглицерина, во втором случае боль и дискомфорт обычно проходят в течение нескольких секунд. Данные симптомы очень часто игнорируют, ведь боль практически в секунды уходит в покое и это является поводом забыть о данных эпизодах, или не придавать этому должного значения.

Постепенно с течением времени и отсутствии лечения маленькие изменения внутреннего слоя артерии увеличиваются и превращаются в уже заметные и частые неприятные ощущения. Атеросклеротическая бляшка разрастаясь все больше закрывает просвет сосуда. Данное состояние обычно занимает годы, оно не формируется в минуты и дни. Это долгий, кропотливый процесс роста.

В течение этого сложного процесса человек, у которого дискомфорт и боль за грудиной появлялись только при очень активной физической нагрузке, начинает ощущать эти симптомы при быстрой ходьбе, затем при выполнении привычных активных нагрузок (подъем на привычный ранее этаж, подъем на привычную ранее горку), и если сейчас человек не слышит этот звоночек о том, что сердцу трудно работать, то заболевание все дальше прогрессирует. Следующим этапом такого состояния чаще всего выступает развитие инфаркта миокарда, что необратимо изменяет и ухудшает структуру сердечной мышцы и тем самым снижает сократительную способность сердца, необратимо меняя качество жизни.

Именно из-за медленного прогрессирования болезни и резкого, порой моментального развития осложнений, сердечно-сосудистые заболевания являются одними из лидирующих причин смерти населения. Именно это является важным поводом донести до пациента всю важность развития данного заболевания и его последствия для организма. Поэтому человеку, подозревающему у себя развитие ишемической болезни сердца (и просто в профилактических целях) необходимо периодически обращаться к врачу-кардиологу, проходить ежегодные медицинские осмотры и быть внимательным к своему здоровью, чтобы не пропустить этот страшный и необратимый процесс в тот период времени, когда можно все остановить на начальном этапе.

Диагностика заболевания

Самым простым и доступным методом оценки состояния сердца является ЭКГ. ЭКГ позволяет увидеть начальные изменения, нарушение работы и поражение отдельных структур сердца, а также повышенную нагрузку на сердце. Таким образом, обследование позволяет встать на правильный путь дальнейшей диагностики и предотвращения развития инфаркта миокарда.

Следующим методом оценки состояния сердца и его работы является Эхо-КГ. Это тоже довольно простой и безболезненный метод диагностики, основная задача здесь возлагается на врача, так как именно он может увидеть те начальные изменения в строении и работе сердца, определив его неправильную работу, увеличение камер сердца, нарушение работы клапанов, утолщение стенок желудочков и многое другое, что в виду начальных этапов может еще не регистрироваться на ЭКГ.

И третьим наиболее распространенным и диагностически важным является регистрация ЭКГ на фоне физической нагрузки, так же следует помнить о том, что тест на беговой дорожке, в отличие от велоэргометра является более физиологичным.  Таким образом при выполнении физической нагрузки под контролем ЭКГ идет слаженная работа между врачом и пациентом, врач контролирует ЭКГ и состояние пациента, сам же пациент выполняя нагрузку прислушивается к своим ощущениям и сообщает о появлении любой симптоматики врачу, второй отмечает и фиксирует наличие изменения на ЭКГ при определенной симптоматике, что и будет являться положительным тестом при появлении симптомов и изменений ишемического характера на ЭКГ.

Факторы риска

Так же помимо диагностики и профилактики необходимо учитывать наличие определенных факторов риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. Их делят на контролируемые и неконтролируемые.

К неконтролируемым относятся: возраст ( у женщин старше 60 лет, у мужчин старше 55 лет), анамнез у ближайших  родственников.

К контролируемым относятся: курение в настоящий момент, малоподвижный образ жизни, ожирение, артериальная гипертензия, высокое потребление сахара или наличие сахарного диабета, высокие показатели составляющих липидного спектра.

В случае если при прочтении вышесказанного у вас имеются как контролируемые, так и неконтролируемые факторы риска, то необходимо срочно пройти обследование и диагносцировать риски развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний, а так же изменить образ жизни и систематически соблюдать рекомендуемое врачом лечение.

Подводя итог, хочу сказать что ишемическая болезнь сердца – это самая часто встречаемая патология в мире и самая частая причина летальных исходов. При этом она хорошо поддается лечению и имеет очень яркую клиническую картину, что должно заставить вас при появлении таких, казалось бы, малозначительных симптомов, прислушаться к себе и вовремя себе помочь!

Берегите ваше сердце и будьте здоровы!